الاضطرابات الذهانية وتغير الشخصية في مرض الصرع:
مرضى الصرع معرضون لحدوث تغيرات في شخصياتهم ، وقد تمت ملاحظة هذه التغييرات منذ الستينيات من القرن الماضي ، وتم التفريق بين هذا التغيير الذي يحدث نتيجة هذه التغييرات العضوية في الدماغ ، وبين الشخصيات غير السوية ( المضطربة ) من الأساس ( الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية).
إن التغير يحدث في عادات وسلوك الشخص والتي تشير إلى أن تغيرات قد حدثت في الجهاز العصبي المركزي ، حيث التغير قد يكون في وظيفة الدماغ أو كذلك في تركيبه (غالباً الفص الأمامي أو الفص الصدغي ) مما سبب هذه التغيرات.
أكثر التغيرات تحدث في السلوك الجنسي للشخص:
1- إما بالزيادة في الرغبة الجنسية.
وهذا يحدث في عدد قليل من حالات الصرع الصدغي.
2- أو قد يحدث نقص في الرغبة الجنسية.
وذلك في عدد كبير من مرضى هذا النوع من الصرع.
3- كثرة كتابة هؤلاء المرضي.
يكتب المريض بشكل كبير دون توقف ، وبشكل قهري وغالباً يكون هذا السلوك جديداً على المريض.
4- تغير في سلوكه الديني.
حيث يصبح أكثر تديناً ، وبصورة مبالغ فيها ، ودون اتباع حقيقي للتعليمات الدينية بصورة صحيحة.
وتلك التغيرات هي أكثر ما يحدث من تغيير في شخصية مريض صرع الفص الصدغي ، وقد تكون تلك التغييرات السلوكية هي أهم أعراضه.
الاضطرابات النفسية الأخرى في مرض الصرع:
فهي معقدة وكثيراً ما يخطئ الأطباء بين تشخيص الاضطرابات المصاحبة للصرع ومرض الفصام ، حيث تتشابه الأعراض:
1- كثيراً ما يعاني الأشخاص المصابون ببعض أنواع الصرع خاصة صرع الفص الصدغي بأعراض مشابهة للأعراض التي يعاني منها مرضى الفصام ، ولكن هذه الأعراض مختلفة عن الفصام ، لأن الأعراض تكون نتيجة الإصابات الدماغية وبعلاج الصرع تتحسن الأعراض الذهانية.
2- وهناك أيضا أعراض الوسواس القهري في عدد كبير من هؤلاء المرضى ، فنجد منهم من هم شديدي الدقة ومحبي التفاصيل وبعضهم من يقضون أوقاتا طويلة في الغسيل والتنظيف وعد الأشياء ومراجعة الأفعال المختلفة بصورة مملة ومزعجة وغيرهم من أعراض اضطراب الوسواس القهري واضطراب الشخصية القهرية.
3- وهناك اضطرابات نفسية أخرى تصاحب الصرع مثل: الإفراط في تناول الكحول ، وإصابات الرأس ، وكذلك تعاطي المخدرات أحيانا.
وسنذكر الآن تقسيماً آخراً لأنواع النوبات الصرعية قد تسمعه من بعض الأطباء وهو:
أولا:- نوبات تبدأ من جزء محدد في المخ ونسميها نوبات جزئية أو بؤرية Focal –Partial Seizures ومنها بعض حالات صرع الفص الصدغي ، حيث تكون البؤرة التي تسبب هذا النوع من الصرع موجودة بالفص الصدغي.
ثانيا:- نوبات تؤثر على نصف المخ أو عليه كله وتسمي نوبات عامة Generalized
النوبات الجزئية :
1 - بسيطة لا يغيب فيها الإنسان عن وعيه :
أ- مع أعراض حركية بالتحديد الرأس والعينين.
ب- مع أعراض حسية حركية أو تنال الحواس الخمسة: أشهرها الرؤية والشم.
ج- مع أعراض للجهاز العصبي المستقل Autonomic N. S.
د- مع أعراض نفسية : مثل الهلوسة والضيق واضطرابات التفكير والمزاج .
2 - معقـــدة :
أ- يغيب فيها الإنسان عن وعيه .
ب- تبدأ بسيطة ثم تتطور .
والنوبات الصرعية الصدغية تختلف باختلاف الناس:
1- بعض أجزاء الفص الصدغي لها وظائف متعلقة بأحاسيس الأكل مثلا ، لهذا فإن النوبة هنا غالباً ما تبدأ برائحة ومذاق غير عادى أو إحساس غير طبيعي بالمعدة .
2- ومن وظائف الفص الصدغي أيضا الذاكرة لهذا فإن الظاهرة تسمي بالفرنسية Déjà vu ، وهي إحساس بأن الحدث قد حدث لك من قبل مثلا ، أي أنك كنت في نفس المكان وفعلت نفس الأشياء من قبل رغم أن هذه أول خبرة لك به ، أو أن تراودك ذكريات متكررة وتصبح حية جداً فجأة.
3- من وظائف الفص الصدغي أيضاً الانفعالات والمشاعر لهذا نجد أن الإنسان يكون خائفاً متهيجاً أو سعيداً أو مكتئباً أثناء النوبة.
بشكل عام فإن تقسيم النوبات التشنجية حسب الفصوص المخية أمر صعب ، لا لشيء إلا لأن كل أجزاء المخ في ترابط وتناغم.
النوبــات الجزئيــة المعقــدة:
هي أشهر أنواع النوبات الجزئية وكانت تسمي سابقاً بنوبات الفص الصدغي لأنها تبدأ غالباً من ذلك الفص وتختلف عن النوبات البسيطة في أنها تؤثر سلباً على وعي وشعور الإنسان ، تبدأ غالبا بأعراض مشابهة للتي ذكرناها سابقا ، والمرتبطة بالفص الصدغي بعدها يذهب الإنسان بحالة شبيهة بالحلم ( أو الغشية ) ، ينفصل فيها المريض عن واقعه ويفقد الصلة بكل ما حوله وقد يقع على الأرض ، أو قد يذهب إلى ما يشبه النوم الحالم لفترة قصيرة من الزمن.
بعض الناس يبدون وكأنهم مشدوهون ، بينما يبدو الآخرون مشوشين ، يشترون ملابسهم أو يحركون شفاههم بطريقة غريبة أو يتحدثون بكلام غير مفهوم.
هذه الأفعال لها صفة التلقائية أو Atomism ولا يتذكرها المريض إطلاقاً بعد انتهاء النوبة ، لكنها قد تتخذ شكلاً معقداً إذ يمضي المريض ببضاعة اشتراها دون أن يدفع ثمنها مما يؤدى إلى سوء فهم وإحراج شديدين، وأنه سارق من المحل ، كل هذه النوبات تعقبها فترة من التشوش الذهني يعود بعدها إلي حالته الطبيعية.
ويعتقد أن مثل هذه النوبات تبدأ من خلال انتشار نشاط كهربي غير عادى من القشرة المخية للفص الصدغي المتصل بشكل وثيق بالجهاز الحافي أو النطاقي Limbic System المتكون من مجموعة من التركيبات والشبكات الرابطة للفص الصدغي والمخ ككل والمسئول عن: الذاكرة والألم و الجنس والانفعال وبشكل عام السلوك الإنساني.
النوبــة الجزئيــة التي تصبح عامـــة:
جزء ثاني
من أهم طبائع النوبات الصرعية انتشار الشحنة الكهربية من مكان إلى آخر وإلى أماكن أخرى في المخ نفسه. فالنوبة قد تبدأ من جزء صغير لتنتهي إلى جزء كبير وقد تشمل المخ كله وتنتشر عبر النصفين الكرويين مما يؤدي إلي نوبة عامة شاملة.
( وللحديث عن الصرع النفسي الحركي بقية ... )